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……………………, le ……………………
Objet : Saisine du médiateur : litige avec ……………………
Madame, Monsieur,
Je souhaite saisir votre service d'un litige qui m'oppose à ……………………, au sujet de la référence …………………….
Les faits sont les suivants : ……………………
J'ai adressé une première réclamation écrite à ce professionnel le ……………………. Sa réponse ne permet pas de résoudre le problème.
Je vous demande d'examiner mon dossier et de proposer une solution. Voici ce que je souhaite : ……………………
Je vous remercie de me confirmer la réception de ma demande, sa recevabilité et la suite de la procédure, ainsi que les éventuelles pièces complémentaires nécessaires.
Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées.
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